7 Alasan Kenapa Jang Geun Suk itu Keren Abiss!.!

Sebenarnya sih artikel ini udah lama... 

tapi karna Jang Geun Suk benar benar fenomenal, jadi gak ada salahnya di bahas lagi... Ada 7 alasan yang membuat jgs pantas untuk di idolakan... kayak saya nih.. yang ngefans bgt ama sukkie... baca baik baik yah... Jang Geun Suk, sebuah nama yang berbeda dari nama-nama lainnya. Sekarang dia menjadi terdepan untuk masalah tren mode, tetapi tidak pernah tergoyahkan karena hal-hal trendi. Berkat serial You’re Beutiful,namanya mengema dimana-mana, khususnya dikalangan ABG. Dia paling takut kalau terjatuh dari tangga. Setiap naskah film yang ada di tangannya selalu dibacanya terbalik dari halaman yang paling belakang hanya untuk mencari peran yang paling cocok.

Karakter 1
Tidak Ada Lagi Cowok ‘Cantik’
Jang Geun Suk mengawali debut karirnya tahun 2002 lewat serial Orange (SBS). Tujuh Tahun kemudian, berkat serial You Are Beuatiful (SBS) namanya dikenal di seantero Asia. Dia juga dijuluki ‘cowok’ cantik. Belum lama ini, dia memutuskan untuk meninggalkan julukannya sebagai cowok ‘cantik’. Saat dikonfirmasi seputar hal ini, Jang Geun Suk tertawa gembira dan menjawab, “Kalau siang hari saya menjadi cowok herbivora, tetapi saat malam tiba saya berubah menjadi cowok kanibal.” Di balik senyuman aktor generasi baru Korea tersirat kesan usil dan dewasa. Saat menggelar acara tanda tangan, dia juga dengan besar hati mau memberikan tanda tangan kepada setiap fansnya.
Dia terlihat begitu hanyut dalam pekerjaannya. Geun Suk  juga akan memberikan penilaian yang sangat ketat kepada dirinya sendiri dan rekan-rekannya. “Saya tidak percaya jika nasib yang menentukan hidup kita. Saya juga tidak akan menjalani jalan yang sudah disiapkan orang lain untukku.” Menurutnya, selama ada kemauan pasti tidak ada hal yang tidak bisa. Dia sangat teguh dan penuh percaya diri. Dua hal inilah yang sanggup menopang dan mendorongnya dibalik senyum manisnya itu.
Karakter 2
Tenang dan Ramah

Tak diragukan lagi jika Jang Geun Suk sangat disayang Tuhan. Selain wajahnya yang tampan, kemampuan akting yang dimilikinya pun luar biasa. Cowok berzodiak Leo ini juga memiliki sisi diri yang tenang.
Suatu hari, saat   menjalani syuting outdoor, salah seorang penonton yang ada disana mengatakan jika dirinya terlihat sedikit gemuk. Akhirnya, dia memutuskan untuk mengontrol pola makannya. Hanya dalam waktu dua minggu, berat badannya langsung turun sampai   5 kg. Demi memerankan peran Hwang Tae Kyung (karakter di serial You Are Beautiful) yang moody, dia juga rela melakukan diet hingga berat badannya turun sampai 7 kg. “Asalkan ada kemauan, pasti dapat terlaksana.” Di hadapan banyak orang lain Jang Geun Suk terlihat ramah dan periang, tetapi terkadang dia menunjukkan sisi dirinya yang pendiam. Dia sangat gemar membawa kamera kesayangannya dan memotret apapun yang dianggapnya menarik. Dia juga senang berjalan-jalan menyusuri tembok kuno Seoul atau sekedar menyetir mobil untuk menikmati masa-masa sendiri sambil diterpa angin sepoi-sepoi.
Karakter 3
Tokyo Tower

Jang Geun Suk pernah menuliskan di dalam buku hariannya, “Matahari perlahan-lahan naik dan bersinar hangat di Tokyo. Sangat tenang dan indah. Tokyo Tower sampai kapan pun akan selalu berdiri tegak di satu tempat, sedangkan saya, setiap hari selalu berubah”. Baginya, Tokyo Tower adalah  sebuah kenangan romantis. “Jika sepasang kekasih bersama-sama menyaksikan Tokyo Tower di malam jam 11.50 lalu lampunya mati, maka dua sejoli yang saling mencintai ini bisa bersama-sama untuk selamanya. Saya pernah mendengar cerita semacam ini. Saya juga berpikir kalau suatu saat nanti ada orang yang kucintai, pasti saya akan mengajaknya ke Tokyo Tower”. Walaupun tidak percaya dengan peruntungan, tetapi di lubuk hatinya dia selalu menantikan kehadiran wanita yang bisa diajaknya pergi bersama ke Tokyo Tower ini.

Karakter 4
Fashion Icon
Di acara poling artis pria dan wanita terbaik tahun 2009 lalu, Jang Geun Suk berhasil menduduki posisi pertama dengan dukungan sebesar 44%. Dia menjadi ikon fashion Korea. Saat menjalani syuting Your Are Beautiful, Jang Geun Suk sesekali ikut memberikan pendapatnya tentang model rambut tokoh karakter, baju, hingga aksesorisnya. Semua itu ditentukannya sendiri. Berbagai baju yang pernah dikenakannya di film-film yang dibintanginya selalu menjadi fashion terbaik.
Gaya dandanan Jang Geun Suk di atas red carpet juga paling menonjol diantara para artis pria lainnya. Walaupun selalu mengenakan jas, dia selalu menampilkan gaya yang berbeda. Setiap waktu dia berganti model rambut, mulai dari rambut keriting, lurus, berponi atau rambut jabrik, semuanya selalu menjadi topik pembicaraan yang hangat para fans. Akhir tahun lalu, saat membawakan acara pembagian penghargaan musik Melon Awards, si tampan ini malah langsung berganti empat macam model rambut sekaligus. “Saya senang mencoba berbagai macam gaya yang berbeda dan mengeksploitasi diriku berbeda-beda.”

Karakter 5
Penolakan Meningkat
Karena memiliki wajah baby face, sebagian besar orang yang bertemu dengannya sering berkata, “Wah, kamu sangat tinggi!” Menanggapi ucapan semua orang itu, Geun Suk menjawab, “Sebenarnya tinggi badanku hanya 182 cm”. Dia juga menegaskan jika sejak dulu tidak pernah berbohong tentang tinggi badannya. “Saya tetap senang menggunakan sepatu kulit yang limited (tertawa), tetapi saya tidak akan memakai sepatu yang alasnya tinggi, tidak akan!” Dia juga menyukai gambar-gambar bermotif ular dan sejenisnya. Dalam urusan aksesoris baju, ternyata seleranya ikut bertambah dewasa seiring dengan pertambahan usianya. Saat ini dia lebih menyukai desain yang sederhana.
Karakter 6
Raja Sales Mobil

Saat ditanya jika seandainya tidak menjadi pemain film maka dia ingin melakukan pekerjaan apa?, Jang Geun Suk setengah bercanda menjawab, “Saya akan menjadi sales mobil!” Kemampuan bicaranya memang sangat hebat. Dia juga ramah dan handal. Dengan penuh percaya diri Geun Suk mengungkapkan keinginannya menjadi seorang sales mobil yang sukses. “Sejak dulu saya sudah menjadi bintang cilik. Sejak kecil kata-kataku sangat serius, tetapi saya juga jujur untuk mengatakan apa yang aku rasakan.”

Karakter 7
Konser Keliling Asia
Jumpa fans keliling Asia Jang Geun Suk resmi dimulai pada tanggal 7 Maret lalu. Acara ini  terus berlanjut hingga bulan Mei. Setelah tingkat kegemerlapan di FM Seoul pada akhir bulan Januari yang begitu hebat, Jang Geun Suk terus berkonsentrasi selama dua bulan penuh. Saat ini dia mulai menjalani konser keliling Asia. Sebanyak 2.500 tiket show yang digelar di Taipei telah terjual habis hanya dalam waktu 24 jam. Karena terlalu banyak fans yang mengakses internet, website pun sempat mengalami kemacetan. Bahkan di website lelang Taiwan, harga tiket jumpa fans sudah melonjak hingga 10 kali lipat. Tiket yang beredar di calo juga sempat merajalela, malah sampai ada tiket palsu. Ketenaran Jang Geun Suk  memang sangat tinggi. Pers Taiwan juga sempat merasa terkejut dengan ketenarannya ini. Sementara itu, konser keliling show di Singapura digelar tanggal 24 April. Selain Taiwan dan Singapura, konser itu juga digelar di Beijing, Hongkong dan berbagai tempat lainnya. Bahkan konser ini akan dihelat di Thailand dan Malaysia.

Laporan Bab I Praktikum Komunitas Prodi Kebidanan Bukkittinggi

1.1  Latar Belakang

Dalam beberapa kurun waktu terakhir, masalah kesehatan mendapat sorotan yang serius dari berbagai elemen masyarakat. Seiring dengan meningkatnya ilmu pengetahuan dan teknologi, antusias masyarakat terhadap kesehatan juga meningkat, masyarakat sudah membuka mata bahwa kesehatan merupakan kebutuhan pokok yang dapat menentukan mutu hidup mereka nantinya. Sudah merupakan suatu kewajiban bagi penyelenggara kesehatan untuk memenuhi kebutuhan tersebut dan selalu bertindak profesional dalam memberikan pelayanan sehingga masyarakat puas dengan pelayanan kesehatan.

Dlam rangka menghasilkan tenaga yang profesional, maka diperlukan adanya sumber daya kesehetan yang siap terjun ke lapangan, megelola masalah kesehatan di suatu daerah dan memberikan kontribusi dalam peningkatan kesehatan masyarakat. Untuk mewujudkan semua itu, Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang, khususnya Program Studi Kebidanan bukitinggi melakukan Pratikum Asuhan Kebidanan Komunitas dengan pusat kegiatan di RW II Kelurahan Belakang Balok Kota Bukittinggi dari tanggal 3 ^s/_d 11 Juni 2010.

Kegiatan Pratikum Asuhan Kebidanan Komunitas ini merupakan suatu penerapan ilmu dan teknologi oleh mahasiswa Program Studi Kebidanan Bukittinggi Tahun Ajaran 2009/2010 yang menyeluruh sepanjang daur kehidupan wanita, dalam rangka pemecahan masalah kesehatan dan peningkatan status kesehatan masyarakat. Dalam prosesnya mahasiswa diharapkan mampu mengenal masalah, menemukan prioritas masalah dan merumuskan alternatif dalam pemecahan masalah. Setelah itu menyusun rencana pemecahan masalah sesuai dengan keahlian yang dimiliki dengan memperhatikan sumber daya yang ada di masyarakat.

Read More

Kebutuhan Gizi Ibu Menyusui

Kebutuhan Gizi Ibu Menyusui didasarkan pada kandungan nutrisi ASI dan jumlah nutrisi penghasil susu.

Kalori

• Proporsional dengan jumlah ASI yang dihasilkan
• Kebutuhan kalori ibu menyusui lebih tinggi dari pada ibu hamil yaitu kira-kira 500Kkal/hari
• Rata-rata ibu menyusui harus mengkonsumsi 2300-2700 Kkal/hari

Protein

• Ibu Menyusui memerlukan tambahan protein 20 gram diatas kebetuhan normal Jumlah ini hanya 16% dari tambahan 500kkal yang dianjurkan

Cairan

• Sangat dianjurkan Ibu menyusui minum 2-3liter per hari, baik itu susu, air putih maupun jus, ingat bukan minuman ringan / softdrink.

Read More

Fisologi Laktasi

I. Pengertian
Laktasi adalah Proses produksi, sekresi, dan pengeluaran ASI dinamakan laktasi.
Pengaruh Hormonal
Mulai dari bulan ketiga kehamilan, tubuh wanita memproduksi hormon yang menstimulasi munculnya ASI dalam sistem payudara:
Progesteron: mempengaruhi pertumbuhan dan ukuran alveoli. Tingkat progesteron dan estrogen menurun sesaat setelah melahirkan. Hal ini menstimulasi produksi secara besar-besaran[9]
Estrogen: menstimulasi sistem saluran ASI untuk membesar. Tingkat estrogen menurun saat melahirkan dan tetap rendah untuk beberapa bulan selama tetap menyusui[9]. Karena itu, sebaiknya ibu menyusui menghindari KB hormonal berbasis hormon estrogen, karena dapat mengurangi jumlah produksi ASI.
Follicle stimulating hormone (FSH)
Luteinizing hormone (LH)
Prolaktin: berperan dalam membesarnya alveoil dalam kehamilan.
Oksitosin: mengencangkan otot halus dalam rahim pada saat melahirkan dan setelahnya, seperti halnya juga dalam orgasme. Setelah melahirkan, oksitosin juga mengencangkan otot halus di sekitar alveoli untuk memeras ASI menuju saluran susu. Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu let-down / milk ejection reflex.
Human placental lactogen (HPL): Sejak bulan kedua kehamilan, plasenta mengeluarkan banyak HPL, yang berperan dalam pertumbuhan payudara, puting, dan areola sebelum melahirkan.
Pada bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi ASI. Namun, ASI bisa juga diproduksi tanpa kehamilan (induced lactation).

Read More

Kebutuhan Gizi Ibu Hamil Mengalami Peningkatan

Seorang ibu hamil memiliki kebutuhan gizi khusus. Beberapa kebutuhan gizi ibu hamil dapat ditutupi oleh makanan sehat yang seimbang. Selain pilihan makanan sehat, pada saat kehamilan dibutuhkan vitamin. Idealnya adalah tiga bulan sebelum kehamilan. Hal ini dapat membantu mendapatkan gizi yang dibutuhkan. Namun, terkadang diperlukan tambahan makanan, bahkan suplemen sesuai kebutuhan. Berikut adalah beberapa syarat makanan sehat bagi ibu hamil:

• Menyediakan energi yang cukup (kalori) untuk kebutuhan kesehatan tubuh anda dan pertumbuhan bayi
• Menyediakan semua kebutuhan ibu dan bayi (meliputi protein, lemak, vitamin, mineral)
• Dapat menghindarkan pengaruh negatif bagi bayi
• Mendukung metabolisme tubuh ibu dalam memelihara berat badan sehat, kadar gula darah, dan tekanan darah.

Seorang wanita selama kehamilan memiliki kebutuhan energi yang meningkat. Energi ini digunakan untuk pertumbuhan janin, pembentukan plasenta, pembuluh darah, dan jaringan yang baru. Selain itu, tambahan kalori dibutuhkan sebagai tenaga untuk proses metabolisme jaringan baru. Namun dengan adanya pertambahan kebutuhan kalori ini tidak lantas menjadikan anda terlalu banyak makan. Tubuh anda memerlukan sekitar 80.000 tambahan kalori pada kehamilan. Dari jumlah tersebut, berarti setiap harinya sekitar 300 tambahan kalori dibutuhkan ibu hamil. Memang cukup sulit untuk mengetahui berapa kalori yang telah dikonsumsi setiap harinya. Untuk jangka pendek, gunakanlah rasa lapar anda sebagai panduan kebutuhan kalori. Monitorlah berat badan anda untuk membantu menilai apakah anda mengkonsumsi makanan sejumlah kalori yang tepat. Mungkin saja anda membutuhkan bantuan dokter ataupun ahli gizi untuk membantu anda dalam mencukupi kebutuhan kalori selama kehamilan.

Read More

Metode Aminore Laktasi (Mal), KB Post Partum

• METODE AMENOREA LAKTASI ( MAL)

• Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah yang mengandalkan penberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan atau minuman apapun lainnya.
• MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila:

• menyusui secara penuh (full breast feeding), lebih efektif bila pemberian ≥ 8x sehari
• belum haid
• umur bayi kurang dari 6 bulan
• efektif sampai 6 bulan.
• harus dilanjutkan dengan pemakaian metode kontrasepsi lainnya.

CARA KERJA

Produksi ASI dirangsang oleh hormone prolaktin, juga mengurangi kadar hormon LH yang diperlukan untuk memelihara dan melangsungkan siklus haid.

Kadar prolaktin yang tinggi menyebabkan ovarium menjadi kurang sensitive terhadap perangsangan gonadotropin yang memang sudah rendah, dengan akibat timbulnya inaktivitas ovarium, kadar estrogen yang rendah dan anovulasi. Bahkan pada saat aktivitas ovarium mulai pulih kembali, kadar prolaktin yang tinggi menyebabkan fase luteal yang singkat dan fertilitas yang menurun.

Sehingga gambaran dari keadaan 3 minggu pertama post partum adalah gambaran dari inaktivitas poros hypophysis-hipotalamus-ovarium, yang akan bertambah lama oleh laktasi di bawah pengaruh sekresi prolaktin.

Read More

Kontrasepsi Mantap / KonTap (Tubektomi dan Vasektomi)

A. Pengertian
Kontrasepsi mantap (kontap ) adalah suatu tindakan untuk membatasi keturunan dalam jangka waktu yang tidak terbatas; yang dilakukan terhadap salah seorang dari pasangan suami  isteri atas permintaan yang bersangkutan, secara mantap dan sukarela. Kontap dapat diikuti baik oleh wanita maupun pria.  Tindakan kontap pada wanita disebut kontap wanita atau  MOW (Metoda Operasi Wanita ) atau tubektomi, sedangkan pada pria MOP (Metoda Operasi Pria) atau vasektomi.

Kontrasepsi mantap pada wanita  atau  MOW (Metoda Operasi Wanita) atau tubektomi, yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan saluran telur agar sel telur tidak dapat dibuahi oleh sperma.

Kontrasepsi mantap pada pria atau MOP (Metoda Operasi Pria) atau vasektomi., yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan  saluran benih agar sperma tidak keluar dari buah zakar.

B.    Cara Kerja

 Tubektomi (MOW)
Perjalanan sel telur terhambat karena saluran sel telur tertutup

Vasektomi (MOP)
Saluran benih tertutup, sehingga tidak dapat menyalurkan sperma

Read More

Kontrasepsi Suntikan atau KB Suntik

Apa yang disebut KB suntik? :

- Wanita yang ingin memakai KB suntik mendapat suntikan periodik untuk mencegah kehamilan.

- Ada bermacam KB suntik yang dipasarkan di Indonesia yakni: Depo Provera (suntikan setiap 3 bulan sekali) ; Noristerat (suntikan setiap 2 bulan sekali) dan Cyclofem (suntikan 1 bulan sekali)

- Disuntikkan di bokong, atau tempat lainnya.

Bagaimana cara kerja KB suntik mencegah kehamilan ? :

- Menghentikan (meniadakan) keluarnya sel telur dari indung telur

- Membuat sperma sulit memasuki rahim karena mengentalkan lendir mulut rahim (serviks)

- Tidak dapat mengeluarkan/ menghentikan kehamilan yang sudah terjadi

Efektivitas KB suntik:

Sangat efektif, kegagalan pada pemakai KB suntik hanya sekitar 0.3 kehamilan dari 100 pemakai pada tahun pertama pemakaian. ( 1 dari 333 pemakai masih bisa hamil)

Read More

Kontrasepsi Barier / Penghalang

1.      Kontrasepsi Barrier (penghalang)

•  Spermisida
  Agen yang menghancurkan membran sel sperma dan menurunkan motilitas (pergerakan sperma). Tipe spermisida mencakup foam aerosol, krim, vagina suposituria, jeli, sponge (busa) yang dimasukkan sebelum melakukan hubungan seksual. Terutama mengandung nonoxynol 9
  a. Efektivitas  : kehamilan terjadi pada 6-26 per 100 wanita pada 1 tahun penggunaan pertama
  b.  Keuntungan : tidak mengganggu kesehatan, berfungsi sebagai pelumas, dapat mencegah PMS bakterial
  c.   Kerugian : angka kegagalan tinggi, dapat meningkatkan transmisi virus HIV, hanya efektif  1-2 jam
  

• Diafragma dan cervical cap --> kontrasepsi penghalang yang dimasukkan ke dalam vagina dan mencegah sperma masuk ke dalam saluran reproduksi. Diafragma terbuat dari lateks atau karet dengan cincin yang fleksibel. Diafragma diletakkan posterior dari simfisis pubis sehingga serviks (leher rahim) tertutupi semuanya. Diafragma harus diletakkan minimal 6 jam setelah senggama. Cervical cap (penutup serviks) adalah kop bulat yang diletakkan menutupi leher rahim dengan perlekatan di bagian forniks. Terbuat dari karet dan harus tetap di tempatnya lebih dari 48 jam.

Read More

Kontrasepsi Hormonal (PIL, Suntik, Implan)

Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi ini tersedia dalam bentuk oral, suntikan, dan mekanik. Kontrasepsi oral adalah kombinasi dari hormon estrogen dan progestin atau hanya progestin-mini pil. Suntikan dan kontrasepsi implant (mekanik) mengandung progestin saja atau kombinasi progestin dan estrogen.

• Kontrasepsi oral kombinasi (pil) --> mengandung sintetik estrogen dan preparat progestin yang mencegah kehamilan dengan cara menghambat terjadinya ovulasi (pelepasan sel telur oleh indung telur) melalui penekanan hormon LH dan FSH, mempertebal lendir mukosa servikal (leher rahim), dan menghalangi pertumbuhan lapisan endometrium. Pil kombinasi ada yang memiliki estrogen dosis rendah dan ada yang mengandung estrogen dosis tinggi. Estrogen dosis tinggi biasanya diberikan kepada wanita yang mengkonsumsi obat tertentu (terutama obat epilepsy).

Selain untuk kontrasepsi, oral kombinasi dapat digunakan untuk menangani dismenorea (nyeri saat haid), menoragia, dan metroragia. Oral kombinasi tidak direkomendasikan untuk wanita menyusui, sampai minimal 6 bulan setelah melahirkan. Pil kombinasi yang diminum oleh ibu menyusui bisa mengurangi jumlah air susu dan kandungan zat lemak serta protein dalam air susu. Hormon dari pil terdapat dalam air susu sehingga bisa sampai ke bayi. Karena itu untuk ibu menyusui sebaiknya diberikan tablet yang hanya mengandung progestin, yang tidak mempengaruhi pembentukan air susu.

Read More

KB Implan /Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) /Susuk

     Implan disebut alat kontrasepsi bawah kulit, karena dipasang di bawah kulit pada lengan atas, alat kontrasepsi ini disusupkan di bawah kulit lengan atas sebelah dalam.
Bentuknya semacam tabung-tabung kecil atau pembungkus plastik berongga dan ukurannya sebesar batang korek api. Susuk dipasang seperti kipas dengan enam buah kapsul atau tergantung jenis susuk yang akan dipakai. Di dalamnya berisi zat aktif berupa hormon. Susuk tersebut akan mengeluarkan hormon sedikit demi sedikit. Jadi, konsep kerjanya menghalangi terjadinya ovulasi dan menghalangi migrasi sperma. Pemakaian susuk dapat diganti setiap 5 tahun, 3 tahun, dan ada juga yang diganti setiap tahun. Penggunaan kontrasepsi ini biayanya ringan. Pencabutan bisa dilakukan sebelum waktunya jika memang ingin hamil lagi. Berbentuk kapsul silastik (lentur), panjangnya sedikit lebih pendek daripada batang korek api. Jika Implant dicabut kesuburan bisa pulih dan kehamilan bisa terjadi? Cara pencabutan Implan hampir sama dengan pemasangannya yaitu dengan penyayatan kecil dan dilakukan oleh petugas kesehatan yang terlatih.? Sebelum pemasangan Implan sebaiknya kesehatan Ibu diperiksa terlebih dahulu,dengan tujuan untuk mengetahui apakah Ibu bisa memakai Implan atau tidak.

Cara Kerja

Sama dengan pil namun susuk ditanamkan di dalam kulit, biasanya di lengan atas. Implan mengandung progesteron yang akan terlepas secara perlahan dalam tubuh.

Efektifitas

• Lendir serviks menjadi kental
• Menggangu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi
• Mengurangi transportasi sperma
• Menekan ovulasi
• 99 % Sangat efektif (kegagalan 0,2 – 1 kehamilan per 100 perempuan)

Read More

Keluarga Berencana Alamiah atau Natural Family Planning (KBA)

Pendahuluan

Metode keluarga berencana alamiah atau natural family planning adalah metode pengendalian kelahiran yang tidak membutuhkan alat, bahan kimia maupun obat-obatan (metode hormonal). Bagi wanita maupun pasangan yang ingin menghindari efek samping dari penggunaan alat kontrasepsi sederhana dengan alat maupun kontrasepsi modern, maka lebih memilih cara KB alami.

Macam KBA

Macam metode keluarga berencana alamiah antara lain:

1. Metode kalender atau pantang berkala (Calendar method or periodic abstinence).
2. Metode suhu tubuh basal (Basal body temperature method).
3. Metode mukosa serviks (Cervical mucous method or ovulasi billings).
4. Metode simptothermal (Method simptothermal yaitu perpaduan suhu tubuh basal dan ovulasi billings).

Manfaat
Metode keluarga berencana alamiah, memberikan manfaat sebagai berikut:

1. Manfaat kontrasepsi.
2. Manfaat non kontrasepsi.

Manfaat kontrasepsi

1. Untuk mencegah kehamilan, bila digunakan dengan benar.
2. Membantu untuk mencapai kehamilan, bila pasangan menginginkan kehamilan.
3. Tidak ada efek samping sistemik.
4. Murah atau tanpa biaya.

Manfaat non kontrasepsi

1. Meningkatkan keterlibatan suami dalam keluarga berencana.
2. Menambah wawasan dan pengetahuan tentang kesehatan reproduksi.
3. Mempererat tanggung jawab dan kerjasama antar pasangan.
4. Menjalin komunikasi antara pasangan.

Keterbatasan

Sebagai metode keluarga berencana alamiah, tentunya mempunyai keterbatasan. Keterbatasan tersebut antara lain:

1. Tidak cukup efektif sebagai metode kontrasepsi (angka kegagalan 9-20 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama pemakaian).
2. Tingkat efektifitas tergantung dari ketaatan dan konsistensi dalam mengikuti instruksi.
3. Memerlukan konseling bahkan pelatihan untuk dapat menggunakan dengan benar.
4. Memerlukan mediator atau tenaga terlatih untuk kesinambungan informasi dan komunikasi.
5. Mampu mengendalikan hasrat untuk tidak melakukan senggama pada saat masa subur (agar tidak hamil).
6. Perlu pencatatan setiap hari (tentang mukus, suhu basal, dan gejala biologis lainnya).
7. Gangguan (misal infeksi vagina) akan menyulitkan interpretasi lendir serviks.
8. Memerlukan termometer khusus untuk metode suhu tubuh basal.
9. Tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit menular seksual termasuk HBV maupun HIV/AIDS.

Penilaian Klien
Klien atau pengguna kontrasepsi metode keluarga berencana alamiah memerlukan konseling atau KIE (komunikasi, informasi dan edukasi) baik lisan maupun tertulis. Kondisi yang perlu dipertimbangkan bagi pengguna alat kontrasepsi ini adalah:

KBA sesuai untuk:
Untuk kontrasepsi

1. Semua wanita semasa reproduksi dengan siklus haid teratur maupun tidak teratur, tidak haid karena menyusui maupun pra menopause.
2. Semua wanita dengan berbagai paritas (termasuk nullipara).
3. Wanita kurus maupun gemuk.
4. Wanita perokok.
5. Wanita dengan alasan kesehatan tertentu (misal: hipertensi, varises, dismenorea, sakit kepala, mioma uteri, endometritis, kista ovarii, anemia defisiensi besi, hepatitis virus, malaria, trombosis vena, ataupun emboli paru).
6. Pasangan dengan alasan agama atau filosofi untuk tidak menggunakan metode kontrasepsi modern.
7. Wanita yang tidak dapat menggunakan metode kontrasepsi lain.
8. Pasangan yang mampu mengendalikan hasrat untuk melakukan hubungan seksual di masa subur.
9. Pasangan yang ingin dan termotivasi untuk mengobservasi, mencatat, dan menilai tanda dan gejala kesuburan.

Untuk konsepsi
Pasangan yang ingin mencapai kehamilan, senggama dilakukan pada masa subur untuk mencapai kehamilan.

KBA tidak sesuai untuk:

1. Wanita yang ditinjau dari umur, paritas atau masalah kesehatan membuat kehamilannya menjadi resiko tinggi.
2. Wanita yang belum mendapat haid (menyusui, post abortus).
3. Wanita dengan siklus haid yang tidak teratur.
4. Pasangan yang tidak mau bekerjasama selama kurun tertentu dalam siklus haid.
5. Wanita yang tidak suka menyentuh daerah genetalianya.

Keadaan yang Perlu Diperhatikan
Hal di bawah ini merupakan keadaan klien yang perlu diperhatikan sebelum menggunakan metode keluarga berencana alamiah (KBA).

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) (INTRA UTERINE DEVICES = IUD)

A.PENGERTIAN

1.     Suatu alat atau benda yang dimasukkan ke dalam rahim yang sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktip(Saefuddin,22003)

2.  AKDR atau IUD atau Sepiral adalah suatu alat yang dimasukan ke dalam rahim wanita untuk tujuan kontrasepsi(Mochtar, 1998)

    AKDR adalah suatau usaha pencegahan kehamilan dengan menggulung secarik kertas, diikat dengan benang lalu dimasukkan ke dalam rongga rahim(Prawirohardjo, 2005)

4.  AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang(BKKBN,2003)

B.JENIS-JENIS AKDR

1.   AKDR Non-hormonal

Pada saat ini AKDR telah memasuki generasi ke-4. karena itu berpuluh-puluh macam AKDR telah dikembangkan. Mulai dari genersi pertama yang terbuat dari benang sutra dan logam sampai generasi plastik(polietilen) baik yang diambah obat maupun tidak.

Read More

Hepatitis B Dalam Kehamilan

        Hepatitis B adalah suatu penyakit hati yang disebabkan oleh "Virus Hepatitis B" , suatu anggota famili Hepadnavirus yang dapat menyebabkan peradangan hati akut atau menahun yang pada sebagian kecil kasus dapat berlanjut menjadi sirosi hati atau kanker hati. Mula-mula dikenal sebagai "serum hepatitis" dan telah menjadi epidemi pada sebagian Asia dan Afrika. Hepatitis B telah menjadi endemik di Tiongkok dan berbagai negara Asia. Penyebab Hepatitis ternyata tak semata-mata virus. Keracunan obat, dan paparan berbagai macam zat kimia seperti karbon tetraklorida, chlorpromazine, chloroform, arsen, fosfor, dan zat-zat lain yang digunakan sebagai obat dalam industri modern, bisa juga menyebabkan Hepatitis. Zat-zat kimia ini mungkin saja tertelan, terhirup atau diserap melalui kulit penderita. Menetralkan suatu racun yang beredar di dalam darah adalah pekerjaan hati. Jika banyak sekali zat kimia beracun yang masuk ke dalam tubuh, hati bisa saja rusak sehingga tidak dapat lagi menetralkan racun-racun lain.

Read More

HiV AIDS

A. PENGERTIAN
· Virus HIV
HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Virus yang dapat menyebabkan AIDS dengan cara menyerang sel darah putih yang bernama sel CD4 sehingga dapat merusak sistem kekebalan tubuh manusia yang pada akhirnya tidak dapat bertahan dari gangguan penyakit walaupun yang sangat ringan sekalipun.
Virus HIV menyerang sel CD4 dan merubahnya menjadi tempat berkembang biak Virus HIV baru kemudian merusaknya sehingga tidak dapat digunakan lagi. Sel darah putih sangat diperlukan untuk sistem kekebalan tubuh. Tanpa kekebalan tubuh maka ketika diserang penyakit maka tubuh kita tidak memiliki pelindung. Dampaknya adalah kita dapat meninggal dunia terkena pilek biasa.
· Penyakit AIDS
AIDS adalah singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome yang merupakan dampak atau efek dari perkembang biakan virus hiv dalam tubuh makhluk hidup. Virus HIV membutuhkan waktu untuk menyebabkan sindrom AIDS yang mematikan dan sangat berbahaya. Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau menghilangnya sistem kekebalan tubuh yang tadinya dimiliki karena sel CD4 pada sel darah putih yang banyak dirusak oleh Virus HIV. Ketika kita terkena Virus HIV kita tidak langsung terkena AIDS. Untuk menjadi AIDS dibutuhkan waktu yang lama, yaitu beberapa tahun untuk dapat menjadi AIDS yang mematikan. Seseorang dapat menjadi HIV positif. Saat ini tidak ada obat, serum maupun vaksin yang dapat menyembuhkan manusia dari Virus HIV penyebab penyakit AIDS.

B. Metode / Teknik Penularan dan Penyebaran Virus HIV AIDSDarahContoh : Tranfusi darah, terkena darah hiv+ pada kulit yang terluka, terkena darah menstruasi pada kulit yang terluka, jarum suntik, dsbCairan Semen, Air Mani, Sperma dan Peju PriaContoh : Laki-laki berhubungan badan tanpa kondom atau pengaman lainnya, oral seks, dsb.Cairan Vagina pada PerempuanContoh : Wanita berhubungan badan tanpa pengaman, pinjam-meminjam alat bantu seks, oral seks, dll.Air Susu Ibu / ASIContoh : Bayi minum asi dari wanita hiv+, Laki-laki meminum susu asi pasangannya, dan lain sebagainya.
Cairan Tubuh yang tidak mengandung Virus HIV pada penderita HIV+ :- Air liur / air ludah / saliva- Feses / kotoran / tokai / bab / tinja- Air mata- Air keringat- Air seni / air kencing / air pipis / urin / urine

Read More

Sindrom atau Kelainan Kelainan Pada Janin

Kelainan Pada JaninTidak semua janin dapat berkembang dengan sempurna, ada kalanya terjadi kelainan-kelainan pada janin,

Kelainan-kelainan pada janin
Malformasi atau cacat dapat terjadi melalui tiga cara yaitu:
a. Pengaruh bahan berbahaya dari lingkungan luar selama periode awal perkembangan
b. Penerusan abnormalitas genetik dari induknya.
c. Aberasi kromosom yang terdapat pada salah satu gamet atau yang timbul pada pembelahan pertama.

Kelainan-kelainan pada janin diantaranya adalah :
a. Teratoma
Teratoma adalah tumor yang mengandung jaringan derivat dua, tiga lapis benih. Terjadi saat janin masih embrio. Terjadinya teratoma adalah karena embrio awal (tingkat clivage, blastula, awal grastula) lepas dari kontrol organizer. Ia seperti tubuh yang kembar tidak seimbang yang satu dapat tumbuh normal yang lain hanya gumpalan jaringan yang tidak utuh atau tidak wajar. Teratoma disebut juga fetus in fetu atau bayi dalam bayi
b. Sindrom Down
Sindrom down merupakan kelainan fisik janin dengan ciri - ciri yang khas seperti retardsi mental, kelainan jantung bawaan, otot-otot melemah (hypotonia), leukimia, hingga gangguan penglihatan dan pendengaran,. Kelainan ini terjadi karena kelainan pada kromosom yaitu pada kromosom 21. Pada penderita ini memiliki tiga unting kromosom 21 (Corebima, 1997).

Read More

Persalinan Preterm dan Bayi Prematur

        Akademi Pediatric Amerika mendefinisikan prematuritas adalah kelahiran hidup bayi dengan berat < 2500 gram ( Cone 1985 ). Kriteria ini dipakai terus secara luas ,sampai tampak bahwa ada perbedaan antara usia hamil dan berat lahir yang disebabkan adanya hambatan pertumbuhan janin. WHO 1961 menambahkan bahwa usia hamil sebagai kriteria untuk bayi prematur adalah yang lahir sebelum 37 minggu dengan berat lahir dibawah 2500 gram. ACOG 1995 mengusulkan bahwa persalinan preterm apabila bayi lahir sebelum usia 37 minggu. Dengan perbaikan perawatan pada bayi prematur maka kelompok kerjasama pengobatan steroid antenatal ( 1981 ) melaporkan bahwa morbiditas dan mortalitas terbesar pada bayi yang lahir preterm adalah pada usia hamil dibawah 34 minggu. Pengelompokan bayi-bayi yang lahir preterm antara lain :
Low Birth Weight (LBW) bila berat lahir < 2500 gram
Very Low Birth Weight (VLBW) bila berat lahir < 1500 gram
Extreemly Low Birth Weight (ELBW) bila berat lahir < 1000 gram.
Dari pandangan usia hamil janin bisa lahir preterm, term dan post term. Sedangkan dari sudut pandang berat lahir maka janin bisa lahir AGA (Appropriate for Gestational Age), SGA (Small for Gestational Age) dan LGA (Large for Gestational Age). SGA yang lahir dibawah 10 persentile disebut juga IUGR (Intra Uterine Growth Retardation). Dalam 5 tahun terakhir ini istilah “retardasi“ telah dirubah menjadi “restriksi“ oleh karena retardasi lebih ditekankan untuk mental. LGA adalah bayi yang lahir diatas 90 persentile , sedangkan bayi yang lahir diantara 10-90 persentile disebut dengan AGA.
I. Penyebab dari persalinan preterm.
Beberapa faktor yang berkaitan dengan kejadian persalinan preterm antara lain :
1. Komplikasi medis maupun obstetrik .
Kurang lebih 1/3 dari kejadian persalinan preterm disebabkan oleh hal-hal yang berkaitan dengan komplikasi medis ataupun obstetrik tertentu misalnya pada kasus-kasus perdarahan antepartum ataupun hipertensi dalam kehamilan yang sebagian besar memerlukan tindakan terminasi saat kehamilan preterm . Akan tetapi 2/3 dari kejadian persalinan preterm tidak diketahui secara jelas faktor-faktor penyebabnya , karena persalinan preterm pada kelompok ini terjadi persalinan preterm yang spontan ( Idiofatik ).

Read More

Pembentukan, Perkembangan Dan Pertumbuhan Janin Dari 0-40 minggu

A. PEMBENTUKAN JANIN
Pengertian Janin
Janin atau embryo adalah makhluk yang sedang dalam tingkat tumbuh dalam kandungan. Kandungan itu berada dalam tubuh induk atau diluar tubuh induk (dalam telur). Tumbuh adalah perubahan dari bentuk sederhana dan muda sampai bentuk yang komplek atau dewasa (Wildan yatim, 1990).
Sedangkan dalam Microsoft Encarta 2006 disebutkan bahwa janin merupakan suatu hewan bertulang belakang yang belum lahir pada suatu fase dimana semua ciri struktural orang dewasa sudah dapat dikenal, terutama keturunan manusia yang belum lahir setelah delapan minggu pertumbuhan.
Proses Pembentukan Janin
a. Spermatogenesis
Peralihan dari bakal sel kelamin yang aktif membelah ke sperma yang masak serta menyangkut berbagai macam perubahan struktur yang berlangsung secara berurutan. Spermatogenesis berlangsung pada tubulus seminiferus dan diatur oleh hormone gonadtotropin dan testosterone (Wildan yatim, 1990).
Tahap pembentukan spermatozoa dibagi atas tiga tahap yaitu :
1. Spermatocytogenesis
Merupakan spermatogonia yang mengalami mitosis berkali-kali yang akan menjadi spermatosit primer.
Spermatogonia
Spermatogonia merupakan struktur primitif dan dapat melakukan reproduksi (membelah) dengan cara mitosis. Spermatogonia ini mendapatkan nutrisi dari sel-sel sertoli dan berkembang menjadi spermatosit primer.
Spermatosit Primer
Spermatosit primer mengandung kromosom diploid (2n) pada inti selnya dan mengalami meiosis. Satu spermatosit akan menghasilkan dua sel anak, yaitu spermatosit sekunder.

Read More

Induksi Persalinan

PENGERTIAN
Induksi persalinan adalah suatu upaya stimulasi mulainya proses persalinan (dari tidak ada tanda-tanda persalinan, kemudian distimulasi menjadi ada). Cara ini dilakukan sebagai upaya medis untuk mempermudah keluarnya bayi dari rahim secara normal.
Inisiasi aktivitas uterus dan perubahan serviks dengan penurunan janin secara farmakologis atau cara lain pada wanita yang sedang tidak dalam keadaan bersalin.
Induksi persalinan adalah suatu tindakan terhadap ibu hamil yang belum inpartu baik secara operatif maupun medisinal untuk merangsang timbulnya kontraksi rahim sehingga terjadi persalinan.
Induksi persalinan terbagi atas:
1. Secara medis
- Infus oksitosin
- Prostaglandin
- Cairan hipertonik intrauteri
2. Secara manipulatif
- Amniotomi
- Melepas selaput ketuban dan bagian bawah rahim (Stripping of the Membran)
- Pemakaian rangsangan listrik
- Rangsangan pada puting susu

II. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
1. Indikasi
- Janin : Kehamilan lewat waktu, Ketuban Pecah Dini, Janin mati
- Ibu : kehamilan lewat waktu, kehamilan dengan hipertensi

Read More

Beautiful People (Chris Brown)

Everywhere everywhere
Everywhere I go
Everywhere that I’ve been
The only thing I see is
Is beautiful people
Beautiful people
Beautiful people
Beautiful people

Don’t you know don’t you know
You’re beautiful don’t you know
Don’t you know don’t you know
Beautiful don’t you know know know

Live your life live your life
Let the love inside
It’s your life it’s your life
Got to play it right
Take your time take your time

Read More

Inversio Uteri

PENGERTIAN

Inversio uteri adalah keadaan dimana fundus uteri terbalik sebagian atau seluruhnya masuk ke dalam kavum uteri ^{( 5 )}.

KLASIFIKASI

Inversio uteri dibagi atas : ^{( 5 )}

(1). Inversio uteri ringan

Fundus uteri terbalik menonjol dalam kavum uteri, namun belum keluar dari ruang rongga rahim.

(2). Inversio uteri sedang

Fundus uteri terbalik dan sudah masuk dalam vagina.

(3). Inversio uteri berat

Uterus dan vagina semuanya terbalik dan sebagian sudah keluar vagina.

Ada pula beberapa pendapat membagi inversio uteri menjadi : ^{( 2, 4, 5 )}

(1). Inversio inkomplit

Yaitu jika hanya fundus uteri menekuk ke dalam dan tidak keluar ostium uteri atau serviks uteri.

(2). Inversio komplit

Seluruh uterus terbalik keluar, menonjol keluar serviks uteri.

ETIOLOGI

Penyebab inversio uteri dapat secara spontan atau karena tindakan. Faktor yang memudahkan terjadinya adalah uterus yang lembek, lemah, tipis dindingnya ^{( 4, 5 )}.

Yang spontan dapat terjadi pada grandemultipara, atonia uteri, kelemahan alat kandungan (tonus otot rahim yang lemah, kanalis servikalis yang longgar), dan tekanan intra abdominal yang tinggi (misalnya mengejan dan batuk) ^{( 2, 5 )}.

Inversio uteri karena tindakan dapat disebabkan karena perasat Crede yang berlebihan, tarikan tali pusat, dan pada manual plasenta yang dipaksakan, apalagi bila ada perlekatan plasenta pada dinding rahim ^{( 5 )}.

II.4. GEJALA KLINIS

Gejala-gejala inversio uteri pada permulaan tidak selalu jelas yang dijumpai pada kala III persalinan atau post partum. Akan tetapi, apabila kelainan itu sejak awalnya timbul dengan cepat, seringkali rasa nyeri yang hebat dan dapat menimbulkan syok. Rasa nyeri yang hebat tersebut disebabkan karena fundus uteri menarik adneksa serta ligamentum infundibulopelvikum dan ligamentum rotundum kanan dan kiri ke dalam terowongan inversio sehingga terjadi tarikan yang kuat pada peritoneum parietal ^{( 1 )}. Perdarahan yang banyak juga dapat terjadi, akibat dari plasenta yang masih melekat pada uterus, hal ini dapat juga berakibat syok ^{( 1, 5 )}.

Pemeriksaan luar pada palpasi abdomen, fundus uteri sama sekali tidak teraba atau teraba lekukan pada fundus seperti kawah. Kadang-kadang tampak seperti sebuah tumor yang merah di luar vulva, hal ini ialah fundus uteri yang terbalik ^{( 2, 4 )}.

Pada pemeriksaan dalam, bila masih inkomplit, maka pada daerah simfisis uterus teraba fundus uteri cekung ke dalam; bila sudah komplit, di atas simfisis teraba kosong dan dalam vagina teraba tumor lunak; atau kavum uteri sudah tidak ada (terbalik) ^{( 5 )}.

II.5. KRITERIA DIAGNOSIS

Diagnosis tidak sukar dibuat jika mengetahui kemungkinan terjadinya inversio uteri. Pada penderita dengan syok, perdarahan, dan fundus uteri tidak ditemukan pada tempat yang lazim pada kala III atau setelah persalinan selesai, pemeriksaan dalam dapat menunjukkan tumor yang lunak di atas serviks uteri atau dalam vagina, sehingga diagnosis inversio uteri dapat dibuat ^{( 1 )}.

II.6. DIAGNOSA BANDING

(1). Mioma uteri submukosum

Mioma uteri submukosum yang lahir dalam vagina, tapi fundus uteri ditemukan dalam bentuk dan pada tempat biasa, konsistensi mioma lebih keras daripada korpus uteri setelah persalinan.

(2). Syok post partum oleh karena penyebab yang lain.

II.7. PENATALAKSANAAN

Dalam memimpin persalinan harus dijaga kemungkinan terjadinya inversio uteri. Tarikan pada tali pusat sebelum plasenta benar-benar lepas sebaiknya tidak dilakukan apabila dicoba melakukan perasat Crede harus diindahkan sepenuhnya syarat-syaratnya. Pendorongan rahim juga tidak dibenarkan ^{( 1, 5 )}.

Apabila terjadi inversio uteri dengan gejala-gejala syok, yang pertama dilakukan adalah memperbaiki keadaan umumnya, dengan memberikan oksigen, infus intravena cairan elektrolit dan transfusi darah. Segera sesudah itu dilakukan reposisi dengan anestesi umum. Caranya yaitu dengan memasukkan satu tangan seluruhnya ke dalam vagina sedangkan jari-jari tangan dimasukkan ke dalam kavum uteri melalui serviks uteri, telapak tangan menekan korpus perlahan-lahan tetapi terus menerus ke arah atas agak ke depan sampai korpus uteri melewati serviks dan inversio ditiadakan. Kemudian dilakukan tamponade vagina ^{( 1, 2, 4, 5 )}.

Apabila reposisi pervaginam gagal, selanjutnya dapat dilakukan tindakan pembedahan ^{( 1, 2, 4, 5 )}.

II.8. PROGNOSIS

Prognosis inversio uteri dipengaruhi oleh kecepatan penanganan, makin lambat keadaan ini diketahui dan diobat maka makin buruk prognosanya ^{( 2 )}.

DAFTAR PUSTAKA

1. Wiknjosastro, H., Inversio Uteri, Ilmu Kebidanan, hal 22-24 dan hal 660-662, Ilmu Kebidanan Fakultas Kedokteran UI, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono, Prawirohardjo, 1997.

2. Sastrawinata, R.S., Inversio Uteri, Obstetri Patologi, hal 238-242, Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNDIP, Bandung, 1984.

3. Mansjoer Arif et.al., Perdarahan Pasca Persalinan, Ilmu Kebidanan dan Kandungan, Kapita Selekta, Edisi 3, Jilid I, hal 313, Medik Aesculapius, Jakarta, 1999.

4. Taber B, Inversio Uteri, Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi, hal 444-447, EGC, Jakarta, 1994.

5. Mochtar R, Inversio Uteri, Sinopsis Obstetri, Jilid I, Eds. 2, hal 304 – 306, EGC, Jakarta, 1998.

Persalinan Dengan Seksio Sesarea

            Saat ini seksio sesarea menjadi tren karena berbagai alasan. Dalam 20 tahun terakhir, angkanya meningkat pesat. Operasi ini terlalu sering dilakukan sehingga para kritikus menyebutnya sebagai obat mujarab praktek kebidanan.

Seksio sesarea adalah melahirkan janin melalui sayatan dinding perut (abdomen) dan dinding rahim (uterus). Terminologi asli seksio sesarea sudah diperdebatkan sejak 200 tahun lalu.

Seksio sesarea berkembang sejak akhir abad 19 sampai 3 dekade terakhir abad 20. Selama periode itu sudah terjadi penurunan angka kematian ibu dari 100% menjadi 2%. Selain itu, ada 3 perkembangan penting dari teknik operasi. Pertama, perkembangan metode penjahitan rahim dengan benang untuk menghentikan perdarahan. Kedua, perkembangan dari cara tindakan yang aseptik dan ketiga perubahan dari insisi/sayatan pada rahim dari cara klasik menjadi sayatan melintang pada segmen bawah rahim (uterus).

Menurut Bensons dan Pernolls, angka kematian pada seksio sesarea adalah 40-80 tiap 100.000 kelahiran hidup. Angka ini menunjukkan risiko 25 kali lebih besar dibanding persalinan per vaginam. Tetapi untuk kasus karena infeksi mempunyai angka 80 kali lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan per vaginam. Komplikasi tindakan anestesi sekitar 10% dari seluruh angka kematian ibu. Pada seksio sesarea yang direncanakan, angka komplikasinya kurang lebih 4,2%. Seksio sesarea darurat berangka kurang lebih 19%. Harus diakui bahwa seksio sesarea merupakan operasi besar dengan berbagai risikonya.

Sama halnya dengan kuret. Kuretase adalah tindakan medis untuk mengeluarkan jaringan dari dalam rahim. Jaringan itu bisa berupa tumor, selaput rahim atau janin yang dinyatakan tidak berkembang. Tindakan yang umumnya berlangsung selama 15-30 menit ini tergolong tindakan berisiko tinggi.

Tindakan kuretase paling sering dijumpai untuk terapi pada kasus abortus. Angka ini turut meningkat seiring bertambahnya jumlah kejadian aborsi di Indonesia, diperkirakan 2 juta kasus/tahun.

Kuret ditempuh untuk membersihkan rahim dan untuk penegakan suatu diagnosis. Meskipun tujuannya berbeda, tindakan yang dilakukan pada dasarnya sama.

2.1 Seksio Sesarea

2.1.1 Definisi

Seksio sesarea adalah suatu tindakan bantuan persalinan di mana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding uterus

2.1.2 Insidensi

Insidennya di Amerika Serikat turun menjadi 21%. Di Indonesia angka ini justru meningkat. Data di RS dr. Soetomo Surabaya 32%, RS dr Cipto Mangunkusumo (1999) 22 %.

2.1.3 Indikasi

1. Indikasi ibu:

a. Disproporsi fetopelvik

b. Malposisi dan malpresentasi

c. Disfungsi uterus

d. Distosia jaringan lunak

e. Neoplasma

f. Persalinan yang tidak dapat maju

g. Pembedahan sebelumnya pada uterus

· Seksio sesarea

· Histerotomi

· Miomektomi ekspansif

· Jahitan luka

h.Perdarahan

· Plasenta previa

· Abruptio plasenta

i. Toxemia gravidarum

· Preeklampsia dan eklampsia

· Hipertensi essensial

· Nefritis kronis

2. Indikasi fetal:

a. Gawat janin

b. Cacat atau kematian janin sebelumnya

c. Prolapsus funiculus umbilicalis

d. Insufisiensi plasenta

e. Diabetes maternal

f. Inkompatibilitas rhesus

g. Postmortem sesarea

h. Infeksi virus herpes pada traktus genitalis

3. Lain-lain

a. Primigravida usia lanjut

b. Bekas jahitan pada vagina

c. Anomali uteri kongenital

d. Riwayat obsterik yang jelek

e. Forceps yang gagal

2.1.4 Kontraindikasi

1. Janin sudah mati atau berada dalam keadaan jelek sehingga kemungkinan hidup kecil.

2. Jalan lahir ibu mengalami infeksi yang luas

3. Dokter kurang berpengalaman, keadaan tidak menguntungkan bagi pembedahan dan bila tidak tersedia tenaga asisten yang memadai

2.1.5 Jenis seksio sesarea berdasarkan insisi

1. Seksio sesaria klasik

2. Seksio sesarea transperitonealis profunda

3. Seksio sesarea yang dilanjutkan dengan histerektomi (cesarean hysterectomy)

4. Seksio sesarea transvaginal

2.1.6 Keuntungan

1.Aman

2.Intelektual bayi yang dilahirkan lebih terjamin

3.Hasilnya baik jika dikerjakan sesuai waktu dan indikasinya

2.1.7 Kerugian

1. Seksio sesarea adalah prosedur operasi besar dan menyebabkan morbiditas yang lebih tinggi

2. Kehamilan berikutnya sebagian besar ditangani dengan seksio sesarea ulangan. Secara tidak langsung ini akan membatasi jumlah anak

2.1.8 Komplikasi

1. Komplikasi ibu

· Perdarahan

· Infeksi

· Trombophlebitis

· Cedera, dengan atau tanpa fistula pada traktus urinarius dan usus

· Obstruksi usus

· Perlekatan organ-organ pelvis pascaoperasi

· Emboli air ketuban

2. Komplikasi janin: depresi susunan saraf pusat janin (fetal narcosis)

2.2 Kuretase

2.2.1 Definisi

Kuret adalah pembersihan sisa-sisa jaringan yang ada dalam rahim

2.2.2 Faktor risiko

1. Usia ibu yang lanjut

2. Riwayat obstetri/ginekologi yang kurang baik

3. Riwayat infertilitas

4. Adanya kelainan/penyakit yang menyertai kehamilan

5. Berbagai macam infeksi

6. Paparan dengan berbagai macam zat kimia

7. Trauma abdomen/pelvis pada trimester pertama

8. Kelainan kromosom

2.2.3 Teknik pengeluaran jaringan

Pengeluaran jaringan yaitu setelah serviks terbuka (primer maupun dengan dilatasi), jaringan konsepsi dapat dikeluarkan secara manual, dilanjutkan dengan kuretase.

1. Sondage, menentukan posisi dan ukuran uterus

2. Masukkan tang abortus sepanjang besar uterus, buka dan putar 90˚ untuk melepaskan jaringan, kemudian tutup dan keluarkan jaringan tersebut

3. Sisa abortus dikeluarkan dengan kuret tumpul, gunakan sendok terbesar yang bisa masuk

4. Pastikan sisa konsepsi telah keluar semua, dengan eksplorasi jari maupun kuret.

2.2.4 Risiko yang mungkin terjadi

1.Pendarahan

2. Pengerokan yang terlalu dalam akan meninggalkan cerukan atau lubang di dinding rahim

3. Gangguan haid

4. Infeksi

2.3 Persiapan Sebelum Operasi

1. Informed consent

2. Puasa

3. Cek darah. Darah harus tersedia dan sudah dilakukan cross-matching

DAFTAR PUSTAKA

DISMENORE SEKUNDER

1. Definisi
Dismenore sekunder adalah adalah nyeri haid yang disebabkan oleh patologi pelvis secara anatomis atau makroskopis dan terutama terjadi pada wanita berusia 30-45 tahun (Widjanarko, 2006). Pengertian yang lain menyebutkan definisi dismenore sekunder sebagai nyeri yang muncul saat menstruasi namun disebabkan oleh adanya penyakit lain. Penyakit lain yang sering menyebabkan dismenore sekunder anatara lain endometriosis, fibroid uterin, adenomyosis uterin, dan inflamasi pelvis kronis.
2. Etiologi
Dismenore sekunder disebabkan oleh kondisi iatrogenik dan patologis yang beraksi di uterus, tuba falopi, ovarium, atau pelvis peritoneum. Secara umum, nyeri datang ketika terjadi proses yang mengubah tekanan di dalam atau di sekitar pelvis, perubahan atau terbatasnya aliran darah, atau karena iritasi peritoneum pelvis. Proses ini berkombinasi dengan fisiologi normal dari menstruasi sehingga menimbulkan ketidaknyamanan. Ketika gejala ini terjadi pada saat menstruasi, proses ini menjadi sumber rasa nyeri. Penyebab dismenore sekunder dapat diklasifikasikan dalam 2 golongan, yaitu penyebab intrauterin dan penyebab ekstrauterin (Smith, 2003).

Read More

Kista Ovarium

Pengertian
Kista berarti kantung yang berisi cairan. Kista ovarium (atau kista indung telur) berarti kantung berisi cairan, normalnya berukuran kecil, yang terletak di indung telur (ovarium).
Kista indung telur dapat terbentuk kapan saja, pada masa pubertas sampai menopause, juga selama masa kehamilan.
Kista ovarium disebabkan oleh gangguan (pembentukan) hormon pada hipotalamus, hipofisis, dan ovarium.
Kista ovarium ada yang bersifat jinak dan ganas (kanker). Biasanya kista yang berukuran kecil bersifat jinak. Kista ovarium sering ditemukan secara tidak sengaja pada pemeriksaan rutin.

Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis kista ovarium antara lain:
1. Sering tanpa gejala.
2. Nyeri saat menstruasi.
3. Nyeri di perut bagian bawah.
4. Nyeri pada saat berhubungan badan.
5. Nyeri pada punggung terkadang menjalar sampai ke kaki.
6. Terkadang disertai nyeri saat buang air kecil dan/atau buang air besar.
7. Siklus menstruasi tidak teratur; bisa juga jumlah darah yang keluar banyak.

Read More

DISFUNGSIONAL UTERINE BLEEDING (DUB)

I. Pengertian
DISFUNGSIONAL UTERINE BLEEDING Adalah perdarahan normal yang dapat terjadi di dalam siklus maupun di luar siklus menstruasi, karena gangguan fungsi mekanisme pengaturan hormone (ovum – indung telur – rahim) tanpa kelainan organ.

II. Gejala
Perdarahan rahim yang dapat terjadi tiap saat dalam siklus menstruasi. Jumlah perdarahan bisa sedikit-sedikit dan terus menerus atau banyak dan berulang. Kejadian sering pada manarke atau masa pre-menopause.

III. Faktor Penyebab
Sampai saat ini penyebab belum diketahui secara pasti, beberapa kondisi yang dilakukan dengan perdarahan rahim disitu , antara lain :
1. Kegemukan
2. Faktor kejiwaan
3. Alat kontrasepsi hormonal
4. Alat kontrasepsi dalam rahim (intra uterine diyices)
5. Beberapa penyakit seperti :
a. Trombositopenia, kencing maniss
b. Tumor organ reproduksi, kista ovarium, infeksi vagina.

Read More

Anemia Defisiensi Besi (Fe)

1. Definisi Anemia Defisiensi Fe pada Ibu hamil

Anemia didefinisikan sebagai penurunan jumlah sel darah merah atau penurunan konsentrasi hemoglobin didalam sirkulasi darah. Definisi anemia yang diterima secara umum adalah kadar Hb kurang dari 12 g/dl untuk wanita tidak hamil dan 11 g/dl untuk wanita hamil pada trimester pertama dan ketiga dan 10,5 g/dl pada trimester kedua. Anemia di golongkan menjadi anemia ringan jika Hb 9-10 g/dl, anemia sedang jika Hb 7-8 g/dl dan anemia berat jika Hb kurang dari 7 g/dl. Anemia defisiensi besi (ADB) adalah suatu keadaan dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin dalam sel darah berada dibawah normal, yang disebabkan karena kekurangan zat besi.

2. Etiologi Anemia Defisiensi Fe Pada Ibu Hamil

Anemia defisiensi Fe disebabkan oleh beberapa hal antara lain hipervolemia yang terjadi pada saat kehamilan. Pada wanita hamil sehat volume darah meningkat 1,5 liter. Peningkatan volume tersebut terutama terjadi akibat peningkatan plasma bukan peningkatan jumlah sel eritrosit. Walaupun ada peningkatan jumlah eritrosit dalam sirkulasi yaitu sekitar 450 ml atau 33%, tetapi tidak seimbang dengan peningkatan volume plasma sehingga terjadi hemodelusi. Pada awalnya, volume plasma meningkat pesat dari usia gestasi sekitar 6 minggu, kemudian laju peningkatan melambat. Sementara eritrosit mulai meningkat pada trimester kedua dan lajunya memuncak pada trimester ketiga.

Read More

Infeksi Genitalia dan Alat Kandungan (Pelviksitis, Servisitis, Adneksitis dan Salpingitis)

A. Pelviksitis

1. Pengertian

Peradangan pada organ-organ pelvis

2. Penyebaran

· Dari serviks melalui rongga endometrium ke dalam endosalping

· Jalur vena dan saluran getah bening dari ligamentum

3. Inveksi pelvis dibagi dalam tiga kategori

· Terjadi setelah kuretase, post abortus dan postpartum

· Post operasi

· Inveksi pelvis pada pasien tidak hamil à diawali PMS

4. Tanda gejala

Gejala muncul setelah siklus menstruasi penderita mengeluh nyeri pada perut bagian bawah yang semakin memburuk dan disertai mual muntah. Gejala lain

· Keputihan berwarna dan berbau tidak normal

· Demam lebih dari 37⁰C

· Spotting

Read More

Myoma Uteri (Penyakit Kandungan)

A. PENGERTIAN

Myoma uteri adalah tumor jinak otot rahim dengan komposisi jaringan ikat. Nama lain : leiomioma uteri dan fibromioma uteri, pada mulanya tumbuh sebagai bibit kecil didalam mimetrium dan lambat laun akan membesar. Frekuensi tumor sukar ditentukan secara tepat karena tidak semua penderita dengan myoma uteri datang ketempat pengobatan karena banyak diantara mereka yang tidak mempunyai keluhan apa-apa. Myoma uteri belum pernah dilaporkan terjadi sebelum menarche dan sekitar 10 % myoma uteri merupakan penyakit pada alat-alat genetalia.

B. ETIOLOGI
Walaupun jelas myoma uteri berasal dari otot polos uterus, namun kurang diketahui faktor-faktor yang menyebabkan tumbuhnya tumor dari otot-otot tersebut. Banyak peneliti yang mengatakan teori stimulasi oleh estrogen, sebagai faktor etiologi dimana stimulasi dengan estrogen ini mengakibatkan :
a) Myoma Uteri seringkali tumbuh lebih cepat pada masa-masa hamil.
b) Neoplasma tidak pernah ditemukan sebelum menarche
c) Hiperplasia endometrium sering ditemukan bersamaan dengan myoma uteri
Namun teori ini banyak diragukan dengan alasan jika benar stimulasi dengan estrogen menjadi penyebab timbulnya myoma uteri, mengapa tidak pada semua wanita dalam masa reproduksi terdapat neoplasma ini, melainkan hanya 20 % saja.
Meyer dan De Sno mengusulkan teori Cell Nest atau teori Genito Blast, yang diperkuat lagi oleh percobaan Meyer dan Lipsschutz yang menyebutkan bahwa terjadinya myoma uteri itu tergantung pada sel-sel otot imatur yang terdapat pada sel nest yang selanjutnya dapat dirangsang terus menerus oleh estrogen ( Sarwono Prawirohardjo , 1982 ; 282).

Read More